撰文 | 七君
咖啡和茶是世界上影響力最大的兩種飲料了。
由於咖啡因的成癮性，許多人不來一杯含咖啡因的飲料來沖沖天靈蓋就覺得一天沒精神。
不過和常識相悖的是，有一些人喝了咖啡不但不精神，還會犯困。
更離奇的是，在多動症群體中，這樣的情況似乎很常見。
比如在這個熱貼中，國外網友們紛紛表示作為多動症患者，咖啡因要麼沒用，要麼讓他們犯困，起到了和常識相反的效果。
對於多動症患者來說，咖啡因起到了反效果。
確實如此，我小時候大部分時間都要被學校特殊管理。
大概在小2的時候，學校老師發現給我早上來一杯咖啡對我有用。
《喝了咖啡後》我很安靜，好相處。
我高中的時候大部分時間都要灌激浪《咖啡因飲料》，因為激浪讓我鎮靜。
我到了30來歲才被診斷出有多動症。
在我身上咖啡因的效果和其他人是相反的。
我這輩子都是這樣《喝了咖啡不精神》，沒人相信我，現在終於找到組織了。
我也是這樣！剛喝完咖啡我會超級躁動，15分鐘後就會很困。
我說『我好累』的時候大家會覺得奇怪，還問我要不要來一杯咖啡，我會拒絕他們。
對大多數人來說咖啡的效果和我身上的相反。
我也是這樣，而且我也有多動症，喝完咖啡後的15-30分鐘裡充滿活力，但是接下來一整天都超困。
因此我不喝咖啡也不喝能量飲料什麼的，因為它們對我沒好處。
我也是這樣。
我老婆總是奇怪，為什麼我晚上9點喝了可樂以後還能在10:30睡覺，因為她晚上6:30-7點間喝了咖啡就睡不著了。
我也是。
幾十年來我一直不知道為什麼我喝了魔爪能量飲料《咖啡因飲料》後這麼困。
後來我開始吃《多動症的》藥，我的生活也翻天覆地。
開始的幾天我超級困，打盹也很提神，後來我的睡眠就很好了。
咖啡因到底讓人精神還是犯困？喝咖啡會困的人是不是多動症呢？關於這些問題其實學術界早就吵翻了。
對於大多數人來說，咖啡、可樂、奶茶、茶是提神醒腦的續命水，這主要靠的是裡面的咖啡因。
咖啡因《左》和腺苷《右》的結構相似，因此可以幹擾腺苷的作用《圖片來源：wikimedia》
咖啡因是來自植物的天然興奮劑，在人體內的主要靠『封鎖』腺苷起作用。
腺苷是一種神經遞質，隨著一個人清醒的時間變久而逐漸累積，使人變困。
因為咖啡因的分子結構和腺苷類似，它就可以和腺苷的受體結合，負負得正，從而幹擾腺苷的作用，讓人保持清醒。
你可能會想，這一清二白的原理不正說明咖啡能提神，咖啡提神地球人都知道，還需要研究嗎？
《圖片來源：水印》
實際上翻一下咖啡因的研究歷史你會大吃一驚，因為學術界對咖啡因是否能讓人『提神』這個問題都還存在爭議。
一些人認為咖啡因會讓人聒噪升血壓，還讓人具有攻擊性，就像出現了多動症的症狀；另一些人則認為咖啡因可以讓人更專註、更安靜，效果類似於鎮定劑。
而咖啡因對多動症患者的作用，則是囊括在這個大謎團裡的另一個迷了。
注意力缺陷障礙《ADHD》俗稱多動症，它的症狀是無法保持長久的注意力、自控力較差，同時也會出現情緒和行為問題。
從全世界范圍來看，學齡兒童裡有3-9%患有多動症，而成年人裡這個比率則為4%。
《圖片來源：水印》
成人多動症患者的症狀和小朋友有所不同，『多動』的成分會減少，但是執行功能較差、缺乏時間管理能力、做事沒有『條理』依舊困擾著他們。
多動症的病因到目前還沒有被揭開，不過遺傳在其中起到了很大的作用。
而從微觀上來說，多動症患者常出現多巴胺等神經遞質功能異常。
多巴胺對注意力和身體運動都有直接的影響。
由於多動症患者的神經系統通常缺乏多巴胺，他們會自發尋求多巴胺刺激，比如在不同的活動中來回切換，這就是他們看起來靜不下來的主要原因。
那麼，多動症和咖啡因有什麼關系呢？
剛才說過咖啡因會幹擾腺苷，而當腺苷無法和它的受體結合時，多巴胺的分泌就會增加，中樞神經系統就會興奮起來。
實際上，治療多動症的常見藥物就是從增加多巴胺入手的，比如阿得拉《Adderall》和利右苯丙胺《Vyvanse》。
阿得拉《Adderall》常被用於治療多動症《圖片來源：wikimedia》
那麼喝了咖啡，多動症就會好一點對嗎？
理論上來說，如果咖啡因對多動症有好處，那麼多動症患者應該很喜歡咖啡因，而且醫生會建議多動症患者多喝含咖啡因的飲料。
精神病學領域的權威、哈佛醫學院精神病學教授 Edward J. Khantzian 就曾指出，多動症患者會用具有神經系統刺激性的物質來對自己的症狀進行『治療』，比如大量使用可卡因和咖啡因。
《圖片來源：網絡》
那麼實際上呢？2014年發表在 Journal of Psychopharmacology 上的一篇關於咖啡因和多動症關系的綜述性研究指出，實際上相關研究可以說少得可憐，而且大多數隻研究了相關性，缺乏正兒八經的雙盲隨機對照試驗。
當然了，不少相關性研究確實發現多動症患者的咖啡因消耗量比常人大。
比如，2020年發表在 Journal of Clinical Medicine 上的一項研究發現，美軍裡的多動症患者是刺激性飲料和藥物《比如酒精、咖啡因片、能量飲料》的消費大戶，而那些嗑咖啡因片的多動症患者的注意力問題似乎有所緩解。
不過也有學者認為，咖啡因能治療多動症那就是瞎扯。
美國喬治城大學醫學中心《Georgetown Medical Center》的臨床精神病學教授 Larry Silver 指出，要用咖啡因來治療多動症的話，要用的劑量大到會讓人躁動不安，因此他不建議用咖啡因來緩解病症。
《圖片來源：網絡》
反過來說，要是咖啡因治療多動症有實錘的話，醫生們開藥方就簡單多了。
而在多動症患者這邊，許多人認為咖啡因沒什麼用，甚至有反效果，所以才有了文章開頭那些熱烈討論。
《圖片來源：網絡》
那麼，這些網友的經驗談是否有研究支持呢？
確實有，但不多。
德國雷根斯堡的精神科醫生 Berthold Langguth 和同事曾在2011年的一篇論文中記錄了他們多年來的診療發現。
在他們接待的成人多動症患者中，有10-20%的人經常抱怨傳統的麻醉劑和興奮劑對他們沒用，或者起到了相反的作用。
其中一個女病人在全麻後還清楚記得手術的完整細節，把給她做手術的外科醫生都驚到了。
另外一位女病人說，她在服用了通常會導致嗜睡的抗組胺藥物《常用於治療過敏》後，反而更精神了。
這些德國研究者還稱，他們接觸的多動症患者常常抱怨咖啡因對他們沒有效果，或者出現了相反的效果；其他的一些能起到精神刺激作用的物質，比如尼古丁還有苯丙胺也是一樣。
此外，對於特定病人來說，這些中樞神經系統刺激物的作用是穩定的、可預測的，比如喝了咖啡會困的人不管怎麼喝也還是會困。
基於這些事實，這些德國研究者提出，多動症患者在做手術前要通知麻醉醫師自己獨特的體質。
總而言之，咖啡因到底讓人鎮定還是激動都沒搞清楚，就更別說它對多動症的效果了。
而由於相關研究的匱乏且自相矛盾，前文提到的綜述性研究的作者呼籲，學者們應該對咖啡因在治療多動症中的效果多加探索。
喝了咖啡犯困的人到底是不是多動症，我們恐怕還要等上一段時間才能知道結果了。
你以為的多動症：不斷追求刺激。
但真實的多動症：苦苦尋找安寧。
封面來源：wikimedia
參考資料：
https://docs.qq.com/doc/DVEZuak1GZldWcGJj
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