這是達醫曉護的第4499篇文章
自媒體時代，為了流量經濟，創作者們『添油加醋』的表達和傳播著實增加了人們的焦慮感。
這其中，某些自媒體特別喜歡散佈『健康焦慮』：
某女30多歲，患上了嚴重的骨質疏松，在醫生的追問下，她道出實情，原來她每天把咖啡當水喝……
於是乎，社區的阿姨媽媽又『炸鍋』了。
要知道在上海，咖啡並非陸家嘴白領的專屬，精致的社區阿姨們，每天也是要喝咖啡的呀！把『神獸』送到學堂，整理完家務，便迎來了閑暇時光，幾位閨蜜相約在家附近的『星爸爸』，開啟了『滬語+咖啡』的模式……
可是『喝咖啡導致骨質疏松』的新聞一出，社區附近的『星爸爸』似乎難覓阿姨媽媽的身影了。
相反，來診室咨詢的人又多起來了。
『喝咖啡到底會不會讓骨頭變脆？』巔峰時，我可能一天要回答二三十遍。
既然，要格調更要健康，那我們今天就來探討：喝咖啡到底會不會導致骨質疏松。
不是嚇你，確有此事
其實，咖啡與骨質疏松的關系一直是頗有爭議的。
咖啡中含有較多的咖啡因，這是事實。
如果你的身體不能及時代謝掉攝入的咖啡因，那麼長期滯留在人體內的咖啡因可對骨健康產生一定影響。
有研究報告指出咖啡因會增加尿液中鈣質的排泄及促進小腸中鈣質的分泌與析出，且這種作用和咖啡因的攝入量成正比。
一般來說，咖啡因攝入量每天大於300mg，也就是每天飲用3-4杯咖啡，會增加骨質疏松的風險。
尤其是中老年女性，如果每天喝4杯以上的咖啡，髖部骨折的危險性將增加69%。
咖啡≠咖啡因
但是！咖啡是一種飲品，咖啡因是一種物質。
換句話說，含有咖啡因的飲品或食品還有很多，並非隻有咖啡哦！
日常生活中，比如茶、可樂、巧克力、奶茶、甚至部分藥物中也都含有咖啡因。
某些人就算不飲用咖啡，如果長期大量飲用可樂、濃茶或某些藥物，同樣會對骨骼健康產生不利影響。
所以，關鍵是咖啡因在其中起作用。
而且，我們再深挖一下。
如果一個人習慣性地長期大量飲用咖啡，那麼這個人會是怎樣的人呢？
大概率是：熬夜多、飲食不規律、起居不規律、平日裡不曬太陽……這些情況會導致膳食鈣和維生素D的攝入明顯不足，在這些不利因素的共同作用下，就極其容易發生骨質疏松。
所以，發生骨質疏松，未必全都是咖啡的錯，抱著科學嚴謹的態度，我們不能輕易說喝咖啡會導致骨質疏松。
不可因噎廢食
當然，這並不意味著要遠離骨質疏松隻能告別咖啡。
況且除卻咖啡因帶來的骨質疏松風險，咖啡作為一種飲品，對身體的益處可能是你意想不到的，比如：
1. 著名的《國際運動營養學會雜志》《Journal of the International Society of Sports Nutrition》曾有文獻表明：在有氧運動前半小時攝入咖啡因，會顯著增加脂肪燃燒的速度。
2. 美國《臨床腫瘤學》雜志《American Journal of Clinical Oncology》曾刊文指出，咖啡可能對預治療絕經後的乳腺癌／黑色素瘤／肝癌／前列腺癌／結腸癌等有好處。
更重要的是，咖啡在預防阿爾茲海默症方面，也被認為是有積極效果的。
3. 幾乎所有權威醫學雜志，比如《歐洲預防心臟病學雜志》／《美國醫學會雜志》等，都發表研究認為，咖啡對心腦血管健康有積極意義。
《在這裡補充說明一下，這些咖啡的益處，是指飲用現磨咖啡或純咖啡，不包括速溶咖啡。》
那麼問題來了，既然咖啡有這麼多益處，我又不想增加骨質疏松的風險，我該怎麼做呢？
首先，做些小改變
平均來說，每杯咖啡中的咖啡因隻會增加2-3mg的鈣流失，如果在喝咖啡時添加較多的純牛奶《不是奶精或植脂末》，例如制作一杯濃鬱的拿鐵，那麼從牛奶中獲得的鈣質，足以彌補咖啡因所造成的鈣質流失，且多出的鈣質還綽綽有餘！
其次，就是時間和量的問題
咖啡每日最佳飲用時間是在上午9:30-11:30，且最好選擇在早餐或午餐後，減少對腸胃刺激。
最好不要下午或晚餐後喝咖啡，中老年人咖啡因代謝較慢，可能會影響晚間睡眠。
咖啡每日飲用量不要超過三杯《每杯約200毫升》，將咖啡因的攝入量控制在210-400毫克之內，再加上多曬太陽、多喝牛奶、多攝入優質蛋白和維生素D、維生素K，那麼咖啡給骨質疏松帶來的風險基本可以抵消，而且你還可以收獲咖啡給心腦血管系統帶來的益處。
為大家附上一份來自浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的數據，我們來看看常見咖啡店裡一份大杯咖啡《約473毫升》當中的咖啡因含量，供參考：
希望通過今天的這篇文章，能讓您對咖啡有更加客觀、科學的了解。
同時，我也想跟社區裡的阿姨媽媽們說，咖啡，放心地喝，一天別超過三杯。
畢竟，隻有品嘗著咖啡的苦，才能感受生活的甜！
作者：上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心
周祥俊 副主任醫師
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